Dokumentumok


KPS PONT

A CT colográfia segíti a vastagbél anatómia felmérését.

   
2009, Szeptember 29. 18:30, Szerző: Dr. Gelley András

CT colográfiás vizsgálatok alapján a haránt vastagbél hossza függ az életkortól, a nemtől, valamint a tápláltság mértékétől –derül ki egy amerikai tanulmányból.

A vastagbél kezdeti szakasza a vakbél, ezt követi a felszálló, haránt, leszálló vastagbél, és a szigma bél, mely a végbélben folytatódik. A vastagbél egészének, és az egyes szakaszainak hossza, pontos térbeli struktúrája egyéni variábilitást mutat. M. A. Khashab és munkatársai (Indiana University School of Medicine, USA) a vastag-, és végbél térbeli struktúrájának normál eloszlását vizsgálta egy amerikai felnőtt populációban, és összefüggést keresett a vastagbél hossza, struktúrája és bizonyos demográfiai jellemzők (életkor, a nem, és a testömeg-index) között.

(a. rövid, 147 cm hosszúságú vastagbél; b. közepesen kanyargós és megnyúlt vastagbél, c,d. jelentősen kanyargós, megnyúlt (251 és 264 cm) vastagbél. D. ábra egy 74 éves nő sikertelen vastagbéltükrözését követő CT vizsgálat eredményét mutatja)Vizsgálati módszerük a CT colográfia („virtuális vastagbéltükrözés”) volt, mely pontosan leképezi a vastagbél térbeli elhelyezkedését, a különböző szakaszok hosszát, megmutatja a bél kanyarulatosságának mértékét, a hegyesszögű áthajlások számát. 2007 májusa és 2007 decembere között összesen 505 felnőtt (266 nő és 239 férfi) vett részt a vizsgálatokon. A vastagbél átlagos hossza 189,5 cm (120-299 cm) volt.

Az ábrán négy különböző struktúrájú vastagbél látható:

a) rövid, 147 cm hosszúságú vastagbél; b) közepesen kanyargós és megnyúlt vastagbél, c),d) jelentősen kanyargós, megnyúlt (251 és 264 cm) vastagbél. A d) ábra egy 74 éves nő sikertelen vastagbéltükrözését követő CT vizsgálat eredményét mutatja.

Összességében -anatómiai elhelyezkedésükből adódóan- a haránt vastagbél, és a szigma bél mutatkozott a leghosszabb, legkanyargósabb (ezt a hegyesszögű áthajlások számával jellemezték a szerzők), ennek következtében legvariábilisabb bélszakasznak. A vártnak megfelelően legnagyobb átmérőjű a vakbél, a felszálló vastagbél és a végbél volt, legszűkebb szakasznak a szigma és a leszálló vastagbél mutatkozott. A résztvevők 25%-ánál enyhén (200 cm), 7%-ánál mérsékelten (225 cm), 2%-ánál súlyosan megnyúlt (250 cm) vastagbelet találtak.

A szerzők keresték az összefüggéseket a magasabb életkor, a nem, és a testtömeg-index, valamint a talált bélstruktúrák között. Bár a 60 év felettiek hosszabb haránt vastagbéllel rendelkeztek (átlag 61 cm), mint a 60 év alatti résztvevők (átlag 57,5 cm), az egész vastagbél, és a többi szegmentum hosszában nem volt jelentős különbség.

A nő és férfi résztvevők összehasonlításából kiderült, hogy hosszabb vastagbéllel, és haránt vastagbéllel rendelkeztek a nők. A többi vastagbél rész esetén nem találtak különbséget.

Rövidebb volt az elhízott egyének (BMI >25, 187 cm) vastagbele a soványabbakkal összehasonlítva (194,5 cm). Ez a különbség is elsősorban a haránt vastagbél hosszában talált eltérésekből fakadt.

„Eredményeink rámutatnak a vastag-, és végbél lefutásának jellegzetességeire egy tünetmentes felnőtt populációban, és segítenek az endoszkópos vizsgálatok gyakorlásában, és újabb endoszkópos módszerek kifejlesztésében is.” –írja a szerző.

 

A tanulmány rendkívül érdekes laikusok és szakemberek számára is, alátámasztva a klinikai tapasztalatot, hogy a vastagbél-tükrözést bizonyos pácienseknél a nagy kanyarok miatt nehéz elvégezni és altatás nélkül sok esetben kifejezetten fájdalmas, vagy akár sikertelen is. Ezeket ugyanis természetszerűleg befolyásolja a vastagbél hossza, és lefutása, a megtöretések száma és mértéke is. Hozzá kell ugyanakkor tennünk, hogy a cikk csak egészséges, korábban nem operált egyének vizsgálatával foglalkozik, ugyanakkor az igazi nehézségeket, kihívást a hasi műtéteket követő összenövések okozzák.
Összességében a tanulmány nagy jelentőségű annak megértése szempontjából, hogy a korrekt altatás nélkül végzett vastagbél-tükrözés miért okozhat fájdalmat az esetek egy részében bódítás mellett is. A korábbi műtétek után ismert, nehezebb beavatkozások mellett most már egyértelmű bizonyíték van arra is, hogy a karcsúbb alkatúak és a nők esetében statisztikusan nagyobb százalékban várható nehezebb vizsgálat a vastagbél-tükrözés során, ezzel együtt több sikertelen, inkomplett, esetenként kifejezetten kellemetlen vizsgálat.


 



Fórum

Gyulladásos bélbetegségek Sziasztok,Ja igen, Tihany!Majdnem
2010, Június 24. 16:28 Csizkat

Gyulladásos bélbetegségek hmm, azert az rendjen van,
2010, Június 20. 21:39 Richard

Gyulladásos bélbetegségek Ezek olyan dolgok, hogy
2010, Június 14. 09:55 chysh