Dokumentumok


KPS PONT

Ördögi kör? Függés a Protonpumpa-gátló gyógyszerektől

   
2009, Szeptember 14. 10:27

Nyolc hetes Protonpumpa-gátló kezelés után a gyógyszerszedés felfüggesztése gyomorsav túltengés okozta panaszokat okoz –derül ki egy egészséges önkéntesek részvételével végzett dán tanulmányból.

A Protonpumpa-gátlók (PPI) egyre szélesebb körben alkalmazott gyógyszerek gyomorsav okozta panaszok csökkentésére. Becslések szerint a fejlett országok lakosainak 5%-a szed valamilyen PPI gyógyszert. Dániában például 2007-ben az 1993-as évhez viszonyítva hétszeres mennyiségű PPI-t írtak fel.

A tartós Protonpumpa-gátló terápia növeli a gyomor pH-t, és magas gasztrin szintet okoz, mely közvetve fokozza a savelválasztást. A terápia befejeztével tehát magasabb gasztrin szinteket lehet mérni, mint a kezelés megkezdése előtt. Ezt ún. rebound savszekréció fokozódásnak nevezik, és a savcsökkentő terápiát követő két hétben mutatható ki. A jelenség a terápiát követően panaszokat okozhat a betegeknek (gyomorégés, emésztési zavar, savas reflux), és magával vonhatja a PPI kezelés folytatását.

C. Reimer és munkatársai (Department of Medical Gastroenterology, Køge University Hospital, Copenhagen University; Copenhagen, Denmark) azt vizsgálták, mi a klinikai jelentősége a savcsökkentő kezelés után jelentkező savszekréció fokozódásának. Okoz-e panaszokat a betegeknek, igényelnek-e további PPI kezelést? Ha a PPI gyógyszerektől való tulajdonképpeni függés beigazolódik, hosszú távú, progresszíven emelkedő alkalmazásuk mérlegelendő.

A tanulmányban résztvevő 120 egészséges önkéntest random osztották két csoportra. Az egyik csoport 8 héten át 40 mg esomeprasole-t, majd 4 hétig placebo készítményt szedett, a kontroll csoport a 12 hét alatt végig placebo-t szedett. A betegek panaszait pontozási rendszer alapján mérték fel, melyet a résztvevők hetente töltöttek ki.

Az esomeprasole 8 hetes alkalmazásának befejeztével több felső tápcsatornát érintő panasz jelentkezett a PPI csoportban a kontroll csoporthoz viszonyítva. A 9. és a 12. hét között a PPI csoport 44%-ánál jelentkezett egynél több savval összefüggő panasz, míg a kontroll csoportban csupán a résztvevők 15%-ánál.

A tizedik, tizenegyedik, tizenkettedik héten is statisztikailag igazoltan magasabb pontszámokat értek el ezek a betegek. A 10. héten a PPI csoportba soroltak 22%-a panaszolt gyomorégést, emésztési zavart, savas refluxot, míg a kontrollt alkotó résztvevők csupán 7%-a. A különbség nőtt a két utolsó hétre. Panaszok a 11. héten a PPI csoport 22%-át, a kontroll csoport 5%-át, a 12. héten a PPI csoport 21%-át, míg a kontroll csoport 2%-át érintette.

A vártnak megfelelően magasabb gasztrin szinteket mértek a PPI csoportban. A különbség a két csoport között az első négy hétben folyamatosan emelkedett, továbbra is fennállt a 8. hét végén, a 12. hétre a különbség megszűnt. Összefüggés mutatkozott a PPI csoportban mért magasabb gasztrin szint és a betegek gyakoribb panaszai között.

„Eredményeink alapján állítható, hogy az ún. rebound savszekréció fokozódásnak klinikai jelentősége van. Nyolc hetes PPI kezelés a leállítás után savtúltengéses panaszokat okoz.” –írja C. Reimer, a cikk szerzője.
„A Protonpumpa-gátló gyógyszerek gyakran túlságosan nagyvonalúan kerülnek alkalmazásra. Jelen tanulmány alapján a PPI gyógyszerek a jelenleginél szigorúbb feltételek mellett, megfelelő indikáció fennállása esetén alkalmazandók.” –írja KEL Mccoll, D Gillen (University of Glasgow, UK).



Fórum

Gyulladásos bélbetegségek Sziasztok,Ja igen, Tihany!Majdnem
2010, Június 24. 16:28 Csizkat

Gyulladásos bélbetegségek hmm, azert az rendjen van,
2010, Június 20. 21:39 Richard

Gyulladásos bélbetegségek Ezek olyan dolgok, hogy
2010, Június 14. 09:55 chysh