Refluxbetegségben a felső légúti panaszok oki terápiájaként elnyújtott Protonpumpa-gátló kezelés létjogosultsága megkérdőjelezhető –derül ki egy nagy európai tanulmányból.
Az ún gastroesophagealis refluxbetegség (GERD) során a gyomortartalom nyelőcsőbe áramlik vissza, változó panaszokat, tüneteket okozva. GERD-ben szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek különböző felső légúti panaszok (száraz köhögés, rekedtség, krákogás). Egyes tanulmányok a gyomorsav csökkentő gyógyszerek kedvező hatását igazolták a felső légúti panaszok csökkentésére, megerősítve a feltevést, hogy e panaszok hátterében a savas refluxos epizódok játszanak elsődleges szerepet. Más tanulmányok azonban ezt nem támasztották alá, a panaszok hátterében tehát egyéb tényezők szerepe feltételezhető.
Jaspersen D és munkatársai (Med.Klinik II, Klinikum Fulda) egy európai, több centrumban végzett vizsgálat során a gastrooesophagealis refluxbetegségben szenvedő betegek felső légúti panaszainak (rekedtség, torokfájás, krákogás, „gombóc-érzés” a torokban) előfordulását tanulmányozták.
A GERD-es betegek 8 hetes Protonmumpa-gátló (Esomeprazole) kezelésben részesültek. A szerzők a kezelés után 5 évig követték nyomon a betegek panaszainak változását.
2886 beteg közül összességében a felső légúti panaszok előfordulása kezdetben 10,6%-os, míg 5 év elteltével 8,8%-os volt. 5 év elteltével a résztvevők 2%-ban a panaszok továbbra is fennálltak, 8%-uknál megszűntek, 7%-uknál jelentkeztek új panaszként az 5 év során.
A szerzők a felső légúti panaszok megszűnte, és különböző tényezők (életkor, nem testtömeg-index, alkoholfogyasztás, dohányzás, emésztőrendszeri panaszok, GERD típusa, időtartama, családi előfordulása) között kerestek összefüggéseket. Eredményeik alapján a panaszok mérséklődése független volt a GERD típusától, a refluxos emésztőrendszeri panaszoktól, a refluxbetegség időtartamától, és a Protonpumpa-gátló (PPI) terápiától is.
Jelen tanulmányból kiderül, hogy a gyomorsav okozta gége irritáció nem elsődleges oka az idült felső légúti panaszok kialakulásának. E panaszok hátterében a betegek nagyobb részében inkább más, az alapbetegségtől független tényezők (allergia, környezet) szerepe feltételezhető. Az eredményekből levonható a következtetés, miszerint a PPI terápia nem csökkenti a refluxbetegséghez gyakran társuló felső légúti panaszokat. A savcsökkentő kezelés rutinszerű alkalmazása e panaszok mérséklése céljából tehát nem indokolt. A szakemberek elsődleges feladata azon betegek kiszűrése, akiknél a felső légúti panaszokat valóban a savas refluxos epizódok okozzák.