BETEGEKNEK

Vastagbélrák-2

   
2010, Április 9. 14:12, Szerző: Kollár Katalin

 A vastagbéldaganatok esetében a molekuláris diagnosztika alkalmazásának jelenleg a KRAS mutáció kimutatásában van a legnagyobb szerepe. Ez a genetikai eltérés a vastagbéldaganatok mintegy 40%-ában fordul elő. Az eddigi tapasztalatok alapján vastagbélrákban KRAS mutáció jelenléte esetén a növekedési faktor receptorra ható gyógyszerek hatástalanok, sőt ronthatják a túlélést[1] így ezek alkalmazása KRAS mutációt hordozó daganatok esetében kerülendő.
A vastagbélrák kezelésére jelenleg két EGFR gátló antitest van törzskönyvezve, az egyik első és másodvonalban, a másik harmadvonalban. Mindkét szer alkalmazásának és OEP finanszírozott rendelésének feltétele, hogy a KRAS onkogén ne tartalmazzon mutációkat, azaz vadtípusú legyen. Az alkalmazási előírásban szereplő KRAS gén mutáció vizsgálat jelentősen csökkenti ugyan a hatástalan EGFR-gátló kezelések számát, de a KRAS vadtípusú betegeknek is csak egy része válaszol a kezelésre, míg közel fele terápia rezisztens. Ezért KRAS-hoz hasonló további negatív prediktív jelentőségű molekuláris vizsgálatokra van szükség. Ilyen gének lehetnek a BRAF és PIK3CA, amelyekkel kiegészítve a KRAS vizsgálatot a terápiás válaszarány megközelítheti a 100%-ot. Ugyanakkor ezek gének a jövőben új molekulárisan célzott gyógyszerek célpontjai lehetnek, illetve mutációik kapcsolatban lehetnek a daganat genetikai hátterével.

[1] Lievre, A. KRAS mutation status is predictive of response to cetuximab therapy in colorectal cancer. Cancer Res. 66, 3992-3995 (2006)