Dokumentumok


KPS PONT

Vastagbélrák szűrés vérből: elérhető az első molekuláris genetikai teszt

   
2009, Szeptember 29. 18:54, Szerző: Gelley Fanni

Október elsejétől több német laboratórium teszteli a vérből az ún. mSeptin9 biomarkert, mely az Epigenomics vizsgálatai szerint alkalmas a vastagbélrák korai kimutatására –jelentették be a szeptemberben megrendezett európai onkológiai konferencián (ECCO/ESMO) Berlinben.

A vastagbélrák okozta halálozás csökkentésének leghatékonyabb módja a daganat korai stádiumban való felfedezése. A vastagbélrák szűrés jelenlegi standard módszerei (vastagbéltükrözés, székletvér kimutatás, CT colográfia) mellett azonban vannak újabb, enzimatikus és molekuláris genetikai módszerek is, amelyek ugyan a polip stádiumban nem, de a korai rákos esetekben a korábbiaknál hatékonyabban tudják kimutatni a daganatot.
Az Epigenomics molekuláris diagnosztikával, rákszűrő laboratóriumi vizsgálatok fejlesztésével foglalkozó cég által fejlesztett DNS metilációs tesztet eddig több klinikai vizsgálatban, összesen több mint 3000 emberen tesztelték. Ezek közül eddigi legjelentősebb publikált vizsgálatban a módszer érzékenysége I-III stádiumú daganatokban 71% volt (60-80%), szenzitivitása pedig 86% (79-91%) volt. Daganatmegelőző állapotokra a módszert nem tesztelték, így klinikai tekintetben hasznossága csak a székletvér, ill. széklet enzimatikus tesztekhez mérhető. A módszer előnye, hogy vérből teszi lehetővé a daganat-kockázat kimutatását, azaz gyakorlati szemszögből, ez kérhető lesz koleszterin szint meghatározás mellé is, abszolút rutin vizsgálatként. Ezt limitálni fogja a költsége, ami előbbieknek kb 3-4 szerese a költségesebb molekuláris biológiai technológia miatt. Mindazonáltal a Sept9 metilációs teszt a napokban elérhetővé válik több németországi laboratóriumban.
„Németországban az emberek többsége tisztában van a vastagbélrák szűrés egészségügyi jelentőségével és hasznával, a kellemetlenségek miatt mégsem vesznek részt maguktól a szűrőprogramokon. A vérteszttel elvégzett szűrővizsgálat lehetőség nyújt a vastagbélrák szűrőprogramok kiterjesztésére (így a daganat okozta halálozás csökkentésére), hiszen a résztvevők számára maga a procedúra egy egyszerű vérvételnél nem jelent nagyobb megterhelést.” –mondja Dr. Jürgen Rieman (a Stiftung Lebensblicke, német vastagbélrák szűrést támogató szervezet elnöke).
A Sept9 meghatározás kezdetben csak egyéni finanszírozás, vagy magánbiztosítás keretein belül lesz elérhető. A jelenleg folyamatban lévő Presept klinikai tanulmány azonban bizonyíthatja a mSept9 marker szűrésének orvosi és gazdasági hasznát a vastagbélrák szűrőprogramban. Ha az eredmények alátámasztják a vizsgálat társadalmi, gazdasági hasznát, a vizsgálat finanszírozása a későbbiekben az alapbiztosítás keretein belül megoldható lenne Németországban, más európai országokban, és az Egyesült Államokban.

 

Németországban 50 éves kor felett a vastagbélrák szűrés ajánlott, és a társadalombiztosítás a vizsgálat költségét fedezi, ezen belül az elsődlegesen ajánlott eljárás a vastagbéltükrözés, amit negatív vizsgálat esetén 10 évente kell elvégezni. Azok a betegek, akik nem egyeznek bele a tükrözésbe, évenként székletvér vizsgálatra kerülnek. A vizsgálatok kellemetlensége miatt ez ajánlások ellenére azonban - más országokhoz hasonlóan - az 50 év feletti lakosok jelentős része nem vesz részt szűrővizsgálaton, így a daganatok nagy része késői, már klinikai tüneteket okozó stádiumban kerül felismerésre.
A vérvizsgálatból történő rákszűrés gyakorlati alkalmazása óriási előrelépést jelenthet a részvételi problémák megoldására. Egy egyébként is szükséges, rutin egészségügyi ellenőrzés alkalmával elvégzett vérvizsgálat jelentősen javítaná a szűrőprogramok hatékonyságát